Terapia comportamental cognitiva (TCC) - um tratamento para a gagueira ou não?

por StutteringJack


Terapia comportamental cognitiva (TCC), é uma abordagem comportamental para lidar com pensamentos e sentimentos que levam à ansiedade, e, no caso de a pessoa que gagueja / gagueja, fobia social. CBT está cada vez mais sendo usado como uma ferramenta para tratar a gagueira / gagueira, com base na premissa de que a gagueira / gagueira é agravada pela ansiedade, e em muitos casos este nível de ansiedade podem ser gerenciados, especialmente se a ansiedade está relacionada exclusivamente com a crença, que a pessoa pode gaguejar / gaguejar, eo que isso vai significar para eles. Hand

Dito tudo isso, eu não acredito que a TCC é uma abordagem viável para todas as pessoas que gaguejam especialmente aqueles que têm grave bloqueio discurso. Eu acredito que é mais adequado para as pessoas que eu classificaria como um gago leve (1,5 ou 1,4 no Gagueira Jack escala de gravidade). Ou seja, as pessoas que estão abaixo na escala física real, mas no alto da escala psicológica da gravidade. Isso inclui o que remete para gagos como secretas. Assim, uma pessoa que tem disfluências da fala leves e irregulares, mas as reações psicológicas elevados para incidência de disfluência, é mais provável que se beneficiar da TCC, que uma pessoa com disfluências graves e constantes. Este é um exemplo de como isso é o mais importante, que temos algum tipo de escala, ao falar sobre a gagueira. Para dizer que a CBT vai certamente ajudar "gagos", é uma declaração enganosa. Você pode estar interessado em ler meus dois primeiro post sobre este assunto.

A pesquisa mostrou tha t as partes do cérebro que controlam a ansiedade, estão estreitamente relacionadas com as áreas que controlam a fala, por isso não é incomum que a fluência da fala efeito dos níveis de ansiedade. Pensamentos ansiosos que uma pessoa tem sobre como eles podem estar sendo julgado pelo ouvinte, invariavelmente contribuem para um grau de gagueira, como o foco é retirado da conversa e colocar na ansiedade provocando pensamentos. Escusado será dizer que, se podemos tirar o foco destes pensamentos perturbadores, então eles não terão mais o efeito produzindo ansiedade que está tendo atualmente.

É preciso entender, que os nossos pensamentos e sentimentos são tão importantes para determinar o nosso estado emocional, e da maneira que vemos o mundo à nossa volta. Se queremos mudar o nosso comportamento, devemos primeiro olhar para a forma como estamos pensando. Ao mudar a forma como pensamos sobre a situação falando, podemos mudar a experiência que temos nessa situação falar. Reconhecendo esta pode ser uma pausa através de algumas pessoas.

Terapia CBT, ensina a pessoa que gagueja a olhar para os pensamentos que estão tendo e tenta ter a pessoa vê que esses pensamentos tóxicos, invariavelmente, não têm base na verdade, a lógica ou a experiência, por isso deve ser negada em avançar na falando situação. Se os pensamentos não podem ser negados, o objetivo é aprender a desafiar esses pensamentos, com vista a alterar-lhes menos ansiedade provocando pensamentos, diante de uma situação de falar em particular. Mais uma vez, esta é mais facilmente alcançado para gagos leves ou encobertas do que os bloqueadores evidentes crônicas.

O praticante CBT, fala sobre os diferentes tipos de grupos de pensamentos que podem criar um aumento dos níveis de ansiedade. Esses grupos incluem pensamento, padrões irrealistas de desempenho social, crenças irrealistas sobre as conseqüências de um mau desempenho e, crenças negativas irrealistas sobre si mesmo. Esses pensamentos levam a um nível de avaliação negativa percebida do ouvinte, e, conduzindo-os para a fobia social, que pode ser uma extensão de mais difícil de ansiedade para enfrentar.

Depois que o indivíduo começa a compreender o papel que os pensamentos e as emoções desempenham em nossos sentimentos, e, como isso afeta o nosso nível de ansiedade, que por sua vez afeta nosso grau de gagueira, ele então se move para identificar os pensamentos específicos, que estão causando os problemas de fazer com o seu próprio discurso individual.

Quando um problema é identificado pensamento do tipo: "se eu gaguejar as pessoas vão rir de mim", ou, "se eu gaguejar ninguém vai me contratar", ou, "se eu gaguejar eles vão pensar que eu sou incompetente", ou, "se eu gaguejar eles vão pensar que eu sou estranho ", o indivíduo é ensinado a desafiar esse pensamento, fazendo as oito perguntas CBT padrão seguinte sobre o pensamento:

1) Que provas eu tenho que o pensamento é correto?

2) Que provas eu tenho que o pensamento é errado?

3) O que eu iria dizer a um amigo, se tivessem o mesmo pensamento, que iria ajudá-los?

4) O que seria um muito compreensivo e amigo solidário dizer, para me ajudar a eliminar esse pensamento?

5) Eu acho que eu estou preocupando desnecessariamente sobre algo, que eu não tenho controle sobre?

6) Como é que o pensamento me faz sentir - bom ou ruim?

7) Haveria benefícios para mim desistir de se pensar sobre isto?

8) Qual é o pior resultado que poderia ocorrer, se esse pensamento fosse verdade?

O indivíduo é muitas vezes incentivado a levar um bloco de notas com eles, e quando um pensamento negativo entra em sua mente, que está causando ansiedade, ele é incentivado a fazer estas perguntas sobre o pensamento, até que ele é capaz de substituir conscientemente o pensamento, com uma pensamento mais recursos com base em evidências, eo comportamento ansioso é diminuída.

Um programa CBT geralmente continua a falar sobre como nós tendemos a usar "comportamentos de segurança", como evasão, para que nossos situações temidas na verdade não ocorre. Através de tal comportamento, estamos a reforçar continuamente os nossos sentimentos sobre a situação temida, satisfazendo-nos imediatamente com a ansiedade reduzida, a partir da aplicação de nossa própria forma individual de comportamentos de segurança. CBT teoria argumenta que, a menos que enfrentamos nossos medos, nós nunca nos dar a chance de ver que nossos resultados assumidos da situação, são invariavelmente errada, ilógica e até anormalmente catastrophised.

Há uma resposta natural do estímulo medo, que é muitas vezes referida como resposta de "luta ou fuga". Sempre que nos deparamos com um sentimento de medo, o cérebro joga o corpo em uma resposta automática, quase reflexa, ea reação natural a isso é invariavelmente evasão. Isso pode, com o tempo, levar a um nível de ansiedade social em que a pessoa que gagueja. Quando confrontados com o pensamento de que seremos julgados negativamente pelos outros, não é incomum para escolher a evasão, como a opção mais fácil. Dito isto, se a prevenção não está dando o resultado que você realmente deseja, a melhor estratégia a ser adotada, é enfrentar seus medos nestas situações de fala, para descobrir o resultado real, ao invés de seu resultado imaginado. Pois é somente através de encarar os medos, movendo-se fora de sua zona de conforto individual, que o medo ea ansiedade podem nunca ter a chance de ser reduzido. Diz-se frequentemente em TCC que, "pensamentos ou previsões não constituem fatos".

Freqüentemente, CBT envolve auto imaginário ou visualização, onde o indivíduo é obrigado a imaginar que ele está em uma situação falando temido. Enquanto em tal situação, ele é convidado a tornar-se consciente das imagens que ele está produzindo em sua cabeça e descrever o que vê, tanto em seu próprio comportamento eo comportamento do ouvinte. Se a imagem é o que seria melhor descrita como, "negativo", então o indivíduo é encorajado a re-imaginar a situação, de uma forma mais positiva, ou menos negativa em um esforço para substituir a experiência negativa.

CBT também procura abordar as percepções que temos sobre as opiniões dos outros. A principal percepção de que é abordado é a percepção de aprovação, ou desaprovação. Invariavelmente, a pessoa que gagueja acredita que o ouvinte vai desaprovar sua gagueira. . O praticante CBT vai explicar que, apenas seus pensamentos pode criar o distúrbio emocional que fazem você se sentir desconfortável, como resultado de uma rejeição social, ou de avaliação negativa. As percepções são dentro do seu próprio poder de alterar, e sua própria avaliação negativa percebida apenas dá o poder ouvinte sobre você, que você tem dado a eles. Se houver qualquer avaliação real negativa, não é geralmente de cerca de "você", mas mais sobre a pessoa que faz a avaliação. O conceito de "prever", também é abordada como tendemos a prever o pior, com bastante frequência nenhuma justificativa aumentando ainda mais o nosso nível de ansiedade.

O programa típico CBT em seguida, vai para o endereço do problema comum de perfeccionismo sociais, como outra forma de medo social. Com o objetivo de perfeição, invariavelmente leva a procrastinação e evitação. Nós muitas vezes pode tornar-se excessivamente preocupado com o que os outros pensam de nós, se cometer um erro ou se gaguejar, e isso, mais uma vez, leva à evasão, a procrastinação eo uso excessivo de comportamentos de segurança. Tendo uma abordagem perfeccionista a fluência da fala, vai aumentar a ansiedade e gagueira, pois torna o ambiente onde se fala muito estressante. É um exercício útil, para fingir que você está escrevendo uma carta para si mesmo ou para um amigo, explicando por que não importa o que as outras pessoas pensam de você.

Perfeccionismo social, é abordada na CBT, incentivando o indivíduo a deliberadamente cometer um erro. Ao tratar a gagueira, o erro seria a gaguejar deliberadamente. Isto pode ser muito difícil para o perfeccionista sociais, mas continuando a evitar certas situações de fala, só dá força a evitar, e só no enfrentamento das situações que se evita, sem comportamentos de segurança, um vai entender que seu comportamento em si, é invariavelmente reforço os medos.

Outra área geralmente abordada como parte de um programa de TCC, é a nossa percepção de como as coisas "devem ser" em nosso conceito do mundo. São suas percepções individuais de recursos para você, ou não de recursos para você? Eles estão criando uma situação em que o fracasso é inevitável, onde você sente vergonha e frustração? Como parte desse processo, a análise pós-evento é muitas vezes discutido. Você vai continuamente em sua mente os fracassos que você experimenta? Continuamente revivendo seus fracassos, apenas procura reforçar-los como parte de seus pensamentos futuros. Rescripting esses eventos, para uma imagem mais engenhoso em sua mente, irá facilitar o cérebro, em lembrar o resultado preferido você estava realmente procurando.

Como mencionado anteriormente, a TCC tem a possibilidade de ser útil para o gago leve ou dissimulada, que tende a catastrophise a possibilidade de que eles, "pode", tem algumas experiências esporádicas de discurso dysfluent, eo que isso significa para eles. Mas, acredito, vai revelar-se menos útil para o gago evidente e crônica, com anos de "experiência", que confirma suas crenças, sobre o efeito da gagueira grave em si mesmo, e seu ouvinte. Esta pessoa "sabe", o que vai acontecer, e, "quando" isso acontece, e, "quão ruim" acontece, e, o que o resultado geralmente é. Este não é imaginado ou catastrophised. Não vale a pena dizer o gago crônico, que sua gagueira não vai fazer uma impressão negativa sobre o ouvinte, quando a experiência da sua vida confirma sua crença. Não vale a pena dizer o gago grave, que as pessoas não tratá-lo de forma diferente, se ele tem blocos de fala graves e repetitivas, quando sua experiência confirma essa crença. Não vale a pena dizer o gago grave, não se preocupe que os outros pensam, quando ele realmente está mais preocupado com seu próprio julgamento de si mesmo. Isto é especialmente verdadeiro se ele é fluente em muitas situações e é capaz de experimentar o mundo tanto como um orador fluente e dysfluent. Às vezes, evasão e outros comportamentos de segurança são uma forma mais tranquila para o gago grave para viver do que colocar continuamente a mão no fogo para ver se ela ainda sente dor. Praticantes de TCC, trabalhando com os gagos graves, precisam ser lembrados de que a gagueira é mais sobre déficits neurais no cérebro, e menos sobre o processamento cognitivo. Tendo feito esse comentário, é justo dizer que a TCC é mais sobre alterando a experiência pychological da gagueira, não a experiência física de disfluências da fala e, nesse contexto, que nada pode fazer a experiência da gagueira menos doloroso para o gago, vale a pena dar uma tentativa.

Um comentário final. Eu acredito que a TCC pode ser utilizada com sucesso no tratamento de gagos graves, se ele é implementado como um programa de formação de fluência add-on, para ajudar o indivíduo, para não aceitar o seu discurso gaguejou, mas para aceitar a sua nova maneira de falar, o que para alguns, pode ser tão difícil de aceitar que o discurso gaguejou. Vou falar mais sobre isso em um post futuro sobre os principais aspectos da condução de um programa de formação de fluência de sucesso.

No próximo post vou falar sobre PNL e NeuroSemântica, e como eles podem ter um impacto igual ou maior sobre a psique da pessoa que gagueja. Nesse meio tempo, voltei a exortá-lo a assinar o meu feed RSS notificação ou e-mail, para que você não perca mensagens sobre temas e conteúdos que você não vai ler em nenhum outro lugar. Se você encontrou este post útil ou provocando pensamento de qualquer maneira, por favor, faça um comentário.

Comentários:

  • PowerStuttering

    Você precisa CBT se sua gagueira foi embora?

  • http://www.facebook.com/people/Stuttering-Jack/100000056723104 Gagueira Jack

    Mark,
    Obrigado pelo comentário.
    Bem, como se sabe, que tudo depende da forma como a pessoa se sente tratado sobre a influência que ele tem sobre o seu novo modo de falar que ele aprendeu e como ele acha que isso soa para ele e para o resto do mundo. Muitas pessoas sentem que apenas substituiu uma forma incomum de falar com outro tanto incomum (para eles) maneira de falar. CBT poderia ser útil em assisitng essa pessoa a aceitar a sua nova maneira de falar fluentemente em oposição a aceitar a sua gagueira. Como eu disse, você estaria ciente de que algumas pessoas, não todas, têm problemas para se adaptar à sua nova persona fluente encontrado e figurativamente sentir que um sinal aparece fora de sua cabeça toda vez que eles falam que diz que "esta pessoa não está sendo ele mesmo" . Você concorda?

  • http://www.facebook.com/people/Stuttering-Jack/100000056723104 Gagueira Jack

    Mark,
    Obrigado pelo comentário.
    Bem, como se sabe, que tudo depende da forma como a pessoa se sente tratado sobre a influência que ele tem sobre o seu novo modo de falar que ele aprendeu e como ele acha que isso soa para ele e para o resto do mundo. Muitas pessoas sentem que apenas substituiu uma forma incomum de falar com outro tanto incomum (para eles) maneira de falar. CBT poderia ser útil em assisitng essa pessoa a aceitar a sua nova maneira de falar fluentemente em oposição a aceitar a sua gagueira. Como eu disse, você estaria ciente de que algumas pessoas, não todas, têm problemas para se adaptar à sua nova persona fluente encontrado e figurativamente sentir que um sinal aparece fora de sua cabeça toda vez que eles falam que diz que "esta pessoa não está sendo ele mesmo" . Você concorda?

  • Alameer M

    Oi

    Estou tentando coletar alguns dados sobre a eficácia da TCC com gagueira. Eu só estava me perguntando se você tem um normativo de dados aproximada sobre o número de sessões de TCC necessários para notar um progresso no discurso.

    Thanx :)

  • Sujan

    Eu acho que essa informação vai ajudar aqueles que têm um problema de gagueira.

  • Ireneghadi

    i não gaguejar e eu tenho o hábito de evitar palavras e palavras que que começam com sílabas que são difíceis para eu falar. i facilmente ficar ansioso quando sou confrontado com uma situação em que eu estou esperado para falar. Temo fazer chamadas de telefone também. Eu gostaria de poder ser ajudado a lidar com meus medos e ansiedade. eu também gostaria de saber se existe uma maneira que eu possa gerenciar pronunciar minhas palavras difíceis. por exemplo, o meu nome é Ghadi irene, acho que é difícil de pronunciar irene, eu costumo me apresentar como Ghadi. i lookk a frente a ser um dia fluente.