Terapia comportamental cognitiva (TCC) - um tratamento para a gagueira ou não?

por StutteringJack


Terapia comportamental cognitiva (TCC), é uma abordagem comportamental para lidar com pensamentos e sentimentos que levam à ansiedade, e, no caso de a pessoa que gagueja / gagueja, fobia social. TCC está cada vez mais a ser utilizado como uma ferramenta para tratar gagueira / gaguez, com base na premissa de que a gagueira / gaguez é agravada pela ansiedade, e em muitos casos, este nível de ansiedade podem ser administrados, especialmente se a ansiedade está relacionada puramente para a crença, que a pessoa pode gaguejar / gaguejar, e o que isso vai significar para eles. Hand

Dito tudo isso, eu não acredito que a TCC é uma abordagem viável para todas as pessoas que gaguejam especialmente aqueles que têm grave bloqueio discurso. Eu acredito que é mais adequado para as pessoas que eu classificaria como um gago leve (1,5 ou 1,4 no Gagueira Jack Escala de gravidade). Ou seja, as pessoas que são de baixo na escala física real, mas alta na escala psicológica da gravidade. Isso inclui o que remete para gagos como secretas. Assim, uma pessoa que tem dysfluencies fala leves e irregulares, mas as reações psicológicas elevados para incidências de disfluência, é mais provável de se beneficiar de CBT, que uma pessoa com dysfluencies graves e constantes. Este é um exemplo de como isso é o mais importante, que temos alguma forma de escala, ao falar sobre a gagueira. Para dizer que a CBT vai certamente ajudar "gagos", é uma declaração enganosa. Você pode estar interessado em ler meus dois primeiro post sobre o assunto.

A pesquisa mostrou tha t as partes do cérebro que controlam a ansiedade, estão estreitamente relacionadas com as áreas que controlam a fala, por isso não é incomum que a fluência da fala efeito níveis de ansiedade. Pensamentos ansiosos que uma pessoa tem sobre como eles poderiam estar sendo julgado pelo ouvinte, invariavelmente irá contribuir para um grau de gagueira, como o foco é retirado da conversa e colocar no ansiedade provocando pensamentos. Escusado será dizer que, se nós podemos tirar o foco desses pensamentos perturbadores, então eles já não terá o efeito de produzir a ansiedade que está tendo atualmente.

Deve-se entender, que os nossos pensamentos e sentimentos são tão importantes para determinar o nosso estado emocional, e da maneira que vemos o mundo que nos rodeia. Se queremos mudar o nosso comportamento, devemos primeiro olhar para a forma como estamos pensando. Ao mudar a maneira como pensamos sobre a situação falando, podemos mudar a experiência que temos nessa situação falar. Reconhecendo esta pode ser uma pausa através de algumas pessoas.

Terapia CBT, ensina a pessoa que gagueja a olhar para os pensamentos que estão tendo e tenta ter a pessoa vê que esses pensamentos tóxicos, invariavelmente, têm nenhuma base na realidade, a lógica ou a experiência, por isso deve ser negada em avançar para a falando situação. Se os pensamentos não podem ser negados, o objetivo é aprender a desafiar esses pensamentos com vista a alterá-los para menos ansiedade provocando pensamentos, diante de uma situação de falar em particular. Mais uma vez, esta é mais facilmente alcançado para gagos leves ou veladas do que os bloqueadores evidentes crônicas.

O praticante CBT, fala sobre os diferentes tipos de grupos de pensamento que podem criar um aumento dos níveis de ansiedade. Esses grupos incluem pensamento, padrões irrealistas de desempenho social, crenças irrealistas sobre as consequências de um mau desempenho e, crenças negativas irrealistas sobre si mesmo. Esses pensamentos levam a um nível de avaliação negativa percebida a partir do ouvinte, e, conduzir sobre a fobia social, que pode ser uma extensão de mais difícil de ansiedade para enfrentar.

Depois que o indivíduo começa a entender o papel que os pensamentos e as emoções desempenham em nossos sentimentos, e, como isso afeta o nosso nível de ansiedade, que por sua vez afeta o nosso grau de gagueira, ele então se move para identificar os pensamentos específicos, que estão causando os problemas de ver com o seu próprio discurso individual.

Quando um problema é identificado como o pensamento, "se eu gaguejar as pessoas vão rir de mim", ou, "se eu gaguejar ninguém vai me contratar", ou, "se eu gaguejar eles vão pensar que eu sou incompetente", ou, "se eu gaguejar eles vão pensar que eu sou estranho ", o indivíduo é ensinado a desafiar esse pensamento, fazendo as oito perguntas CBT padrão seguinte sobre o pensamento:

1) O que prova que eu tenho de que o pensamento é correto?

2) O que prova que eu tenho de que o pensamento é errado?

3) O que eu iria dizer a um amigo, se eles tivessem o mesmo pensamento, que iria ajudá-los?

4) O que seria um muito compreensivo e amigo solidário dizer, para me ajudar a eliminar esse pensamento?

5) Eu acho que eu estou preocupando desnecessariamente sobre algo, que eu não tenho nenhum controle sobre?

6) Como é que o pensamento me faz sentir - bom ou ruim?

7) Haveria benefícios para me dar-se se pensar sobre isto?

8) Qual é o pior resultado que poderia ocorrer, se esse pensamento fosse verdade?

O indivíduo é muitas vezes incentivado a levar um bloco de notas com eles, e quando um pensamento negativo entra em sua mente, que está causando ansiedade, ele é incentivado a fazer estas perguntas sobre o pensamento, até que ele é capaz de substituir o pensamento consciente, com um pensamento mais recursos com base em evidências, e o comportamento ansioso é diminuída.

Um programa CBT geralmente continua a falar sobre como nós tendemos a usar "comportamentos de segurança", como evasão, para que nossos situações temidas realmente não ocorrer. Através de tal comportamento, estamos a reforçar continuamente os nossos sentimentos sobre a situação temida, satisfazendo-nos imediatamente com ansiedade reduzida, a partir da aplicação de nossa própria forma individual de comportamentos de segurança. CBT teoria argumenta que a menos que nós enfrentamos nossos medos, nós nunca nos dão a chance de ver que nossos resultados assumidos da situação, são invariavelmente errada, ilógico e até mesmo anormalmente catastrophised.

Há uma resposta natural ao estímulo medo, que é muitas vezes referida como resposta de "luta ou fuga". Sempre que nos deparamos com um sentimento de medo, o cérebro joga o corpo em uma resposta automática, quase reflexo, e a reação natural a esta é invariavelmente evasão. Isso pode, ao longo do tempo, levar a um nível de ansiedade social em que a pessoa que gagueja. Quando confrontados com o pensamento de que seremos julgados negativamente pelos outros, não é incomum para escolher evasão, como a opção mais fácil. Dito isto, se a prevenção não está lhe dando o resultado que você deseja verdadeiramente, a melhor estratégia a ser adotada, é enfrentar seus medos nestas situações de fala, para descobrir o resultado real, ao invés de seu resultado imaginado. Pois é somente através de encarar os medos, movendo-se fora de sua zona de conforto individual, que o medo ea ansiedade podem nunca ter a chance de ser reduzida. Costuma-se dizer que em CBT, "pensamentos ou previsões não constituem fatos".

Freqüentemente, CBT envolve auto imaginário ou visualização, onde o indivíduo é obrigado a imaginar que ele está em uma situação falando temido. Enquanto em tal situação, ele é convidado a tomar consciência das imagens que ele está produzindo em sua cabeça e descrever o que vê, tanto em seu próprio comportamento, e o comportamento do ouvinte. Se a imagem é o que seria melhor descrito como, "negativo", em seguida, o indivíduo é estimulado a re-imaginar a situação, de uma forma mais positiva, ou menos negativa em um esforço para substituir a experiência negativa.

CBT também procura abordar as percepções que temos sobre as opiniões dos outros. A principal percepção de que são os destinatários é a percepção da aprovação, ou, desaprovação. Invariavelmente, a pessoa que gagueja acredita que o ouvinte vai desaprovar sua gagueira. . O praticante CBT vai explicar que, somente seus pensamentos pode criar o distúrbio emocional que fazem você se sentir desconfortável, como resultado de uma rejeição social, ou de avaliação negativa. Percepções estão dentro do seu próprio poder de alterar, e sua própria avaliação negativa percebida apenas dá o poder ouvinte sobre você, que você tem dado a eles. Se houver qualquer avaliação real negativo, não é geralmente de cerca de "você", mas mais sobre a pessoa que faz a avaliação. O conceito de "prever", também é abordada como nós tendem a prever o pior, com bastante frequência nenhuma justificativa aumentando ainda mais o nosso nível de ansiedade.

O programa típico CBT, em seguida, vai para o endereço do problema comum de perfeccionismo sociais, como outra forma de medo social. Com o objetivo de perfeição, invariavelmente leva a procrastinação e evitação. Nós muitas vezes pode tornar-se excessivamente preocupado com o que os outros pensam de nós, se cometer um erro ou se gaguejar, e isso, mais uma vez, leva à evasão, procrastinação e uso excessivo de comportamentos de segurança. Tendo uma abordagem perfeccionista a fluência da fala, vai aumentar a ansiedade e gagueira, pois torna o ambiente onde se fala muito estressante. É um exercício útil, para fingir que você está escrevendo uma carta para si mesmo ou um amigo, explicando por que não importa o que as outras pessoas pensam de você.

Perfeccionismo social, é abordada na CBT, incentivando o indivíduo a deliberadamente cometer um erro. Ao abordar a gagueira, o erro seria a gaguejar deliberadamente. Isto pode ser muito difícil para o perfeccionista social, mas continuando a evitar certas situações de fala, só dá força a evitar, e só no enfrentamento das situações que se evita, sem comportamentos de segurança, um vai entender que seu comportamento em si, é invariavelmente reforço os medos.

Outra área geralmente abordada como parte de um programa de TCC, é a nossa percepção de como as coisas "deve ser" em nosso conceito do mundo. São as suas percepções individuais de recursos para você, ou não de recursos para você? Eles estão criando uma situação em que o fracasso é inevitável, onde você sente vergonha e frustração? Como parte desse processo, a análise pós-evento é muitas vezes discutida. Você vai continuamente em sua mente as falhas que você experimenta? Continuamente revivendo seus fracassos, apenas procura reforçar-los como parte de seus pensamentos futuros. Rescripting esses eventos, para uma imagem mais engenhoso em sua mente, irá facilitar o cérebro, em lembrar o resultado preferido você estava realmente procurando.

Como mencionado anteriormente, CBT tem a possibilidade de ser útil para a pessoa que gagueja leve ou dissimulada, que tende a catastrophise a possibilidade de que eles, "pode", ter algumas experiências pouco frequentes de discurso dysfluent, eo que isso significa para eles. Mas, acredito, vai revelar-se menos útil para o gago ostensiva e crônica, com anos de "experiência", que confirma suas crenças, sobre o efeito da gagueira grave em si mesmo, e seu ouvinte. Esta pessoa "sabe", o que vai acontecer, e, "quando" isso acontece, e, "quão ruim" acontece, e, o que o resultado geralmente é. Esta não é imaginado ou catastrophised. Não vale a pena dizer o gago crônico, que sua gagueira não vai fazer uma impressão negativa sobre o ouvinte, quando a experiência de sua vida confirma sua crença. Não vale a pena dizer o gago grave, que as pessoas não vão tratá-lo de forma diferente, se ele tem blocos fala graves e repetitivas, quando sua experiência confirma essa crença. Não é bom dizer a gagueira severa, não se preocupe que os outros pensam, quando ele realmente está mais preocupado com seu próprio julgamento de si mesmo. Isto é especialmente verdadeiro se ele é fluente em muitas situações e é capaz de experimentar o mundo tanto como um alto-falante fluente e dysfluent. Às vezes, evasão e outros comportamentos de segurança são uma maneira mais tranquila para o gago grave para viver do que colocar continuamente a mão no fogo para ver se ela ainda sente dor. Praticantes de TCC, trabalhando com gagos graves, precisam ser lembrados de que a gagueira é mais sobre déficits neurais no cérebro, e menos sobre o processamento cognitivo. Tendo feito esse comentário, é justo dizer que a TCC é mais sobre alterando a experiência pychological da gagueira, não a experiência física de disfluências da fala e, nesse contexto, que nada pode fazer a experiência da gagueira menos doloroso para o gago, vale a pena dar uma tentativa.

Um comentário final. Eu acredito que a TCC pode ser usado com sucesso no tratamento de gagos graves, se for implementada como um programa de formação de fluência add-on, para ajudar o indivíduo, não aceitar o seu discurso gaguejou, mas a aceitar a sua nova maneira de falar, que para alguns, pode ser tão difícil de aceitar como o discurso gaguejou. Vou falar mais sobre isso em um post futuro sobre os principais aspectos da realização de um programa de fluência moldar bem sucedido.

No próximo post vou falar sobre PNL e NeuroSemântica, e como eles podem ter um impacto igual ou maior sobre a psique da pessoa que gagueja. Nesse meio tempo, eu novamente exortá-lo a assinar o meu feed RSS notificação ou e-mail, para que você não perca posts sobre temas e conteúdos que você não vai ler em qualquer outro lugar. Se você encontrou este post útil ou provocação do pensamento de qualquer maneira, por favor, faça um comentário.

Comentários:

  • PowerStuttering

    Você precisa CBT se sua gagueira foi embora?

  • http://www.facebook.com/people/Stuttering-Jack/100000056723104 Gagueira Jack

    Mark,
    Obrigado pelo comentário.
    Bem, como vocês sabem, que tudo depende da forma como a pessoa se sente tratado sobre o domínio que ele tem em seu novo modo de falar que ele aprendeu e como ele se sente que soa para ele e para o resto do mundo. Muitas pessoas sentem que eles têm apenas substituiu uma forma incomum de falar com um outro um pouco incomum (para eles) maneira de falar. CBT poderia ser útil em assisitng essa pessoa a aceitar a sua nova maneira de falar fluente em oposição a aceitar a sua gagueira. Como eu disse, você estaria ciente de que algumas pessoas, não todas, têm problemas para se adaptar à sua nova persona fluente encontrado e figurativamente sentir que um sinal aparece fora de sua cabeça toda vez que eles falam que diz que "esta pessoa não está sendo ele mesmo" . Você concorda?

  • http://www.facebook.com/people/Stuttering-Jack/100000056723104 Gagueira Jack

    Mark,
    Obrigado pelo comentário.
    Bem, como vocês sabem, que tudo depende da forma como a pessoa se sente tratado sobre o domínio que ele tem em seu novo modo de falar que ele aprendeu e como ele se sente que soa para ele e para o resto do mundo. Muitas pessoas sentem que eles têm apenas substituiu uma forma incomum de falar com um outro um pouco incomum (para eles) maneira de falar. CBT poderia ser útil em assisitng essa pessoa a aceitar a sua nova maneira de falar fluente em oposição a aceitar a sua gagueira. Como eu disse, você estaria ciente de que algumas pessoas, não todas, têm problemas para se adaptar à sua nova persona fluente encontrado e figurativamente sentir que um sinal aparece fora de sua cabeça toda vez que eles falam que diz que "esta pessoa não está sendo ele mesmo" . Você concorda?

  • Alameer M

    Oi

    Estou tentando coletar alguns dados sobre a eficácia da TCC com gagueira. Eu só estava me perguntando se você tem um normativo de dados aproximada sobre o número de sessões de TCC necessários para notar um progresso no discurso.

    Thanx :)

  • Sujan

    Acho que essa informação vai ajudar aqueles que têm um problema de gagueira.

  • Ireneghadi

    i não gaguejar e eu tenho o hábito de evitar palavras e palavras que que começam com sílabas que são difíceis para mim falar para fora. i facilmente ficar ansioso quando sou confrontado com uma situação em que eu estou esperado para falar. Temo fazer chamadas de telefone também. Eu gostaria de poder ser ajudados a lidar com meus medos e ansiedade. Eu também gostaria de saber se existe uma maneira que eu possa gerenciar pronunciar minhas palavras difíceis. por exemplo, o meu nome é Ghadi irene, acho que é difícil de pronunciar irene, eu costumo me apresentar como Ghadi. i lookk a frente a ser um dia fluente.